Insuficiência Adrenal Terciária
A insuficiência adrenal terciária é ainda mais rara do que as demais insuficiências.
Ela ocorre devido a deficiência do CRH (hormônio liberador de corticotrofina) pelo hipotálamo.
A presença de tumores na região hipotálamo-hipofisária ou o seu tratamento cirúrgico ou radioterápico são importante causa de IAT por déficit de ACTH, que habitualmente está associada a outras deficiências hipofisárias.
O hipotálamo se localiza na base do encéfalo, abaixo do tálamo e acima da hipófise e tem mais ou menos o tamanho de uma amêndoa. Ele coordena a maior parte das funções
endócrinas, exercendo ação direta sobre a hipófise e indireta sobre outras
glândulas como adrenais, gônadas sexuais, tireoide e mamárias.
Também age sobre a regulação da temperatura, apetite, sede,
ciclo do sono e sistema nervoso autônomo.
O seu diagnóstico é feito pelo teste com CRH havendo prolongada
e excessiva resposta do ACTH é confirmado a insuficiência adrenal
terciária. O teste em si pode não ter resultados úteis devido a
variabilidade grandes de respostas relacionadas à administração do
CRH e os valores
de corte não serem tão bem definidos. O exame como a ressonância
magnética nuclear possibilita avaliar o hipotálamo.
O tratamento e sinais da doença são os mesmo que da